各位家長、同學：

　　你們好!

　　春暖花開，萬象更新，我校為貫徹教育部減輕中小學課業負擔的指示精神，積極推進素質教育的全面展開，開闊學生的視野，激發學生愛國主義情懷，使學生能夠樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，學校準備利用春季月考后的時間，組織X中及XX高中高二年級學生，開展“XXXXXX”的社會實踐教育活動。時間：XXXX年XX月XX日---XX月XX日。社會實踐以學生自愿、家長同意為原則，本著安全第一的宗旨，要求學生：服從指揮，遵守紀律，文明有禮，互相幫助。為此學生、家長與學校簽定如下保證：保證遵守學校所提出的各項紀律要求。

　　1.安全要求：

　　自愿參加“高二年級社會實踐”活動，樹立安全第一的思想，從出門開始到結束進家門為止，始終將安全放在第一位，一切行動聽從指揮。遇事及時與班主任老師、學校領導取得聯系。如不按學校提出的安全要求來做，出現任何安全問題，一切后果自負，學校概不負責。

　　(1)活動時，嚴禁到危險地帶活動。(如：不準站到長城城墻垛上照相，不準在頤和園湖中劃船等)

　　(2)乘車時，不著急搶上，行車過程中不將頭、手伸出車窗外。

　　(3)走路時，不準擅自離隊，不準聽MP3，不準帶耳機聽音樂，要注意過往車輛。

　　(4)不帶或少帶錢，少花錢。貴重物品要隨身攜帶，以免丟失。

　　2.時間要求：

　　集合整隊時間、起床時間、就寢時間、乘車時間、吃飯時間、活動時間都嚴格按時遵守，決不讓老師和同學為我一個人擔心，為我一個人而耽誤下一項活動時間。

　　3.紀律要求：

　　(1)集合整隊時注意排面整齊，聽口令，不講話，不亂動。

　　(2)舉止要文明有禮，不歪戴帽子、不說臟話，不隨地吐痰，不亂扔污物，牢記“走出校門你將代表三中”的校訓，展現出三中人的良好風采。

　　(3)當與別人發生摩擦時，應報告班主任老師合理解決，嚴禁出現任何打架行為。若有打架行為，回校立即開除。

　　(4)住宿時不要在房間內喧嘩、打鬧，要愛護公物，保證房間內的物品整齊。損壞東西由個人賠償。嚴禁男女生在規定就寢時間后互串寢室。

　　(5)吃飯時不擁擠，等同桌同學到齊后一起用餐。 (6)不吸煙，不喝酒，嚴格遵守校規校紀。

　　(7)活動時必須按學校、班級要求穿校服、運動服、旅游鞋。嚴禁穿與學生身份不符的奇裝異服。

　　(8)社會實踐期間注意影響，分小組或多人活動。杜絕兩名男女生單獨行動，嚴禁男女生交往過密。若有此行為，回校立即開除。

　　(9)任何學生，任何時候不得私自離開集體單獨活動或走親訪友，如有特殊事情，必須請示活動總指揮。

　　4.參觀學習要求：

　　(1)耐心聽解說員的解說，仔細觀看展品說明，并認真記錄。

　　(2)不亂摸亂動展品。

　　5.各種費用：

　　包括往返車費、汽車費、住宿費、門票、導游、早晚餐、保險費等，每人收748元。其中，帶隊教師的費用全部由學校承擔。

　　以上要求保證遵照執行，如有違犯，甘愿接受學校的紀律處分!

　　學生簽字：

　　屆 班 ：

　　家長簽字：

XX市第X中學

XX市XX高中

XXXX年XX月XX日