一、北京生育險報銷條件

1、符合國家或者本市計劃生育規定;

2、分娩前連續繳費滿9個月。

補充說明：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

二、北京生育保險報銷范圍

北京生育保險支付范圍有：

(一)生育津貼;

(二)生育醫療費用;

(三)計劃生育手術醫療費用;

(四)國家和本市規定的其他費用。

1、生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)。

2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。

三、北京生育保險報銷流程

北京市生育保險費用報銷主要分為三部分：門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

其中，住院生育費為定點醫療機構與個人直接結算，門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

北京生育保險報銷標準：

門診產檢費報銷統一交到各單位的人事部門，社保每月1-20日受理。同時，門診產檢費用實行實報實銷，所以，要留好產檢時候的收費單據，目前，北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元，報銷時需要提交的材料有：

(1)材料(原件及復印件，交單位人事)：

①北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明);

②北京市生育服務證(街道發)，而外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件);住院生產費不用擔心，參保職工發生的住院醫療費用，應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡、生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分;

③嬰兒出生證;

④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件);

⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方。

(2)流程：

收集所有材料，產后3個月內報單位人事部，單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1?20日到社保報銷，社保將報銷款打入單位賬戶，到帳后單位將報銷費用發放到個人。

四、北京生育津貼

1、生育津貼如何計算

北京生育津貼計算公式：職工所在用人單位月繳費平均工資÷30×產假天數。一般來說，單胎產假最長為128天。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元，她生育前后共128天產假。那么，她享受的生育津貼的標準就是3000元÷30×128，則她在產假期間共可得津貼12800元。

2、生育津貼詳細待遇標準

五、生育津貼與產假工資

生育津貼即為產假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

六、晚育津貼

北京市已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工，除享受國家規定的產假外，增加獎勵假30天，獎勵假也可以由男方享受。如果夫妻雙方都有生育險，晚育津貼則由男方或女方享受均可，對于參保人來說，當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受，如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

七、北京生育津貼、晚育津貼報銷流程

生育津貼、晚育津貼交到單位人事部門，社保每月5?25日受理。

(1)所需材料：

①《結婚證》原件及復印件一份;

②《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》原件及A4規格復印件一份。

③《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份;

④《醫學診斷證明》原件及A4規格復印件一份;

⑤男女雙方二代身份證A4規格復印件一份;(二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料。)

⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

(2)報銷流程：

收集相關五證(原件和復印件)，產后3個月內報女方單位人力資源部，個人填寫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章，個人執此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部，女方單位每月5?25日報社保申報，到帳后發還本人。