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什么是企業(yè)補充醫(yī)療保險

2024-06-05 01:28:28 大風車考試網(wǎng)

什么是企業(yè)補充醫(yī)療保險

一般的企業(yè)都是為員工上五險一金,補充醫(yī)療保險是企業(yè)在按時為員工上社會保險的前提下自愿為職工繳納的保險,都是用于企業(yè)中個人負擔較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助,是不允許劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶的,也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。

首先我們說,企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。它包括商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦和社會醫(yī)療保險機構經(jīng)辦還有大企業(yè)自辦三種形式。

通俗的講,補充醫(yī)療保險大概可以歸結為以下六點:

1.補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。

2.補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇;

3.補充保險的費用:要根據(jù)單位選擇的補充保險的報銷比例而定,門診部分的費用是比較高的,選擇90%比選擇60%的費用要高,住院部分的費用是比較低的,所以很多單位選擇補充醫(yī)療時,門診的比例不選擇那么高,這樣費用就可以低一點,另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關,所以補充醫(yī)療的保險費要和單位具體商量才能定下來;

4.補充醫(yī)療的保險費一年一交,可以在工資的4%中列支,但是不是說把4%都交上來,如果人員有變動,現(xiàn)在社保做增加或減少的變更,拿著社保的變更單就可以在保險公司做補充醫(yī)療的人員變更,退費或加費。

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