《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三章“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。”這就意味著職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中有了最低繳費(fèi)年限的規(guī)定。雖然，許多地區(qū)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度早已設(shè)置了最低繳費(fèi)年限，但作為全國(guó)性的統(tǒng)一規(guī)定還是第一次。這標(biāo)志著關(guān)于是否要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中設(shè)置最低繳費(fèi)年限已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，學(xué)術(shù)界多年的理論研究成果和各地的探索實(shí)踐已經(jīng)上升為國(guó)家意志，成為法律條款。

原有的規(guī)定欠嚴(yán)密欠公平

各地實(shí)施的現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要是根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))制定的。根據(jù)這一文件，退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而且其待遇比在職時(shí)要高一些，主要體現(xiàn)在：一是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率高于在職職工，二是雖然個(gè)人不再繳費(fèi)，但其個(gè)人賬戶仍然保留，且個(gè)人賬戶的規(guī)模要比在職時(shí)更大，其資金來源于用人單位繳費(fèi)。這樣的規(guī)定，有利于保障退休人員的利益，其出發(fā)點(diǎn)是正確的。

但是，這種規(guī)定是不嚴(yán)密的。因?yàn)橥诵萑藛T的構(gòu)成是復(fù)雜的，有一部分退休人員的工齡很長(zhǎng)，他們?yōu)閲?guó)家、為社會(huì)做出了長(zhǎng)期的貢獻(xiàn)，他們?cè)诼殨r(shí)工資很低，退休后養(yǎng)老金水平不高，確實(shí)不應(yīng)該繼續(xù)承擔(dān)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。但是，退休人員中也有一部分人的工齡不長(zhǎng)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)遲、實(shí)際繳費(fèi)的時(shí)間也不長(zhǎng)，他們對(duì)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的貢獻(xiàn)相對(duì)較小。

眾所周知，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度雖然是強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，但由于種種因素，實(shí)踐中其強(qiáng)制力是打折扣的。如果沒有一個(gè)明確的關(guān)于最低繳費(fèi)年限的規(guī)定，則意味著允許一部分人可以選擇在退休前幾年(甚至可以選擇在退休前一年)才開始參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這些人只要繳納從參保到退休這幾年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，即可享受從參保開始到退休再到終身的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。這必然導(dǎo)致參保人之間的不公平