3月起取消醫(yī)保門診規(guī)定病種證

醫(yī)保問題受到市民的關注。下面一起看看沈陽醫(yī)療保險相關問題。

問：新生兒(準新生兒)什么時候辦理參保?

答：新生兒及準新生兒參保辦理至居住地或戶口所在地社區(qū)并自參保繳費到賬起享受醫(yī)療保險待遇，至繳費年度12月31日止。當年9月至12月辦理參保的新生兒及準新生兒，為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，辦理本年度居民醫(yī)療保險須同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費。在孩子未出生前，孕婦妊娠28周時應提前辦理參保手續(xù)，孩子出生就有醫(yī)保待遇。

門診規(guī)定病種患者看病不用規(guī)定病種證

從3月1日起，全面取消醫(yī)保門診規(guī)定病種證，將其管理功能融入社會保障卡，這一新舉措簡化了醫(yī)保門診規(guī)定病種患者的就醫(yī)手續(xù)，患者直接使用社會保障卡和就醫(yī)手冊在門診規(guī)定病種定點醫(yī)院掛號就醫(yī)，簡化了參保人員申辦門診規(guī)定病種證的手續(xù)，簡化了定點醫(yī)院和醫(yī)保局制發(fā)門診規(guī)定病種證的辦事流程，提高了工作效率，簡化了醫(yī)保門診規(guī)定病種患者到期換證和丟失補證辦事環(huán)節(jié)，方便了百姓，也杜絕了參保患者因換證、補證不及時造成就醫(yī)延誤。

城鎮(zhèn)居民新增兩類門診規(guī)定病種

城鎮(zhèn)居民參保人員自2017年1月1日起新增兩類門診規(guī)定病種“帕金森病，統(tǒng)籌基金年最高支付限額1000元”、“結核病抗結核藥物治療，統(tǒng)籌基金年最高支付限額800元，統(tǒng)籌基金支付期限為12個月”。

急危重癥門(急)診搶救醫(yī)療費用可報銷

參保人員發(fā)病時有醫(yī)療保險待遇、在急診搶救死亡或者住院、病情符合《關于擴大基本醫(yī)療保險參保人員急危重癥門(急)診搶救醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》的要求，在搶救結束后即可在發(fā)生搶救費用的定點醫(yī)院報銷門(急)診搶救費用。如參保人員搶救后死亡，家屬未及時報銷門(急)診搶救費用，參保人員退保后，家屬仍需到參保人員發(fā)生費用的定點醫(yī)療機構醫(yī)保科(辦)報銷急診搶救費用，由定點醫(yī)構負責為參保人員辦理死亡退保參保人員的解卡封鎖手續(xù)(網(wǎng)上解鎖或到醫(yī)保局手工解鎖)，解卡封鎖后即時為死亡退保參保人員報銷門(急)診搶救費用。職工基本醫(yī)療保險由統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%;居民基本醫(yī)療保險由統(tǒng)籌基金支付60%、個人自付40%。

省內(nèi)異地就醫(yī)可就近代辦結算

為解決沈陽市省內(nèi)異地安置人員醫(yī)療費用結算難問題，日前，市社會醫(yī)療保險管理局與中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司合作在省內(nèi)其他13個城市開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算代辦業(yè)務。凡是在市醫(yī)保局已辦理省內(nèi)異地就醫(yī)安置手續(xù)的參保人員在其選定的醫(yī)