張家口大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少?
大病醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的必要補充。是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。旨在解決居民看病難的一系列問題。如下是張家口居民大病醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容。
大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)：
自付的合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，大病保險基金不予賠付，超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元的部分賠付50%，5萬元以上至10萬元的部分賠付60%，10萬元以上至最高賠付限額的部分賠付70%。在一個年度內(nèi)，大病保險賠付最高限額為20萬元。
大病保險的所需資金，由居民醫(yī)保基金列支，暫按每人每年25元左右。
城鎮(zhèn)居民大病保險實行政府主導(dǎo)、部門組織、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦，由商業(yè)保險公司承保。承保的商業(yè)保險公司，通過招投標(biāo)的方式確定。全市的大病保險實行政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
《辦法》自2017年1月1日起實施，原張家口市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險、張家口市城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險政策同時廢止。大病保險醫(yī)療費的發(fā)生、賠付、結(jié)算等均采用公歷年度(即當(dāng)年的1月1日至12月31日)，跨年度連續(xù)治療的，要在年末進(jìn)行費用的歸集和劃分。
大病保險保障范圍：
全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，均屬于城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象。保障范圍包括：居民醫(yī)保支付居民住院、門診特殊病費用后，自付的合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，納入大病保險保障范圍。其中，合規(guī)醫(yī)療費，是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)的費用。年度起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年2萬元。
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